מהות הכיסוי – מטרת הכיסוי לתת פיצוי כספי למי שנזקק לעזרה מהזולת לקיום הרגיל ואינו יכול לתפקד בעצמו לצורך הקיום הבסיסי. הפיצוי הכספי מיועד לכסות עלויות של טיפול בבית ו/או במוסד.
מיהו חולה סיעודי? יש הגדרות שונות אך דומות במרבית חברות הביטוח, מדובר על עד 6 מצבים (בחלק מהפוליסות מספיק 3 מצבים) בהם האדם נזק לעזרת הזולת בכדי לתפקד: אכילה ושתיה, להתלבש ולהתפשט, שליטה על סוגרים, לקום ולשכב, ללכת בכוחות עצמו, להתקלח לבד.
למה בכלל צריך ביטוח נפרד? החזקת חולה סיעודי בבית ו/או במוסד עולה אלפי שקלים, החל מ 8.500 ₪ לחודש ואף יותר, תלוי במצבו של החולה. המדינה כיום אינה תומכת באופן מספק בחולה הסיעודי ולמעשה ניתנת עזרה מינימלית ע״י ביטוח לאומי. הביטוח הפרטי מטרתו להסדיר תשלום חלקי שיסייע למשפחה התומכת בקטע הכלכלי.
מה קשור חוק המזונות לחולה הסעודי? כולנו מכירים את מחויבות ההורים למזונות ילדיהם, באופן דומה חייבים ילדי ההורים במזונות עבור הוריהם, במילים אחרות כאשר הורים נופלים למשכב ויש חסרון כיס המדינה מחייבת את ילדי החולה גם אם מדובר בזוג נשוי להסדיר תשלום עבור ההורה. באותו אופן יכול אחד האחרים שכל המעמסה הכלכלית נופלת על כתפיו לדרוש מהאחרים להשתתף בהוצאות החודשיות.
להלן לינק לחוק המזונות:
איך ניתן לערוך ביטוח סיעודי? כיום ניתן להצטרף רק באמצעות קופות החולים. חברות הביטוח הפסיקו את שיווק הפוליסות מאחר ומדובר בפוליסה הפסדית לחברות הביטוח.
יש לי פוליסה האם ניתן לשנות? האפשרות היחידה הינה לצמצם זכויות, נניח להקטין סכום ביטוח. לא ניתן לערוך פוליסה חדשה ו/או להרחיב את הכיסוי בפוליסה קיימת.
מהן תקופות הפיצוי בפוליסות? הכיסוי בקופות החולים מוגבל ל5 עד 6 שנים בלבד. בפוליסות הפרטיות – תלוי בתוכנית שנרכשה, יש פוליסות החל מ 3 שנים , 5 שנים, 8 שנים, 10 שנים ופוליסות עם תקופות פיצוי לכל החיים. יש גם פוליסות שתקופות הפיצוי בהם מתחילות לאחר 3 או 5 שנים.
מה סכום הפיצוי שיתקבל? הסכום מוגדר בפוליסה שנרכשה, אין סכום מינימום או מקסימום ואפשר שיהיו ביטוחים במספר חברות, חלילה בעת הצורך כל הפוליסות ישלמו פיצוי בהתאם לתנאי הפוליסה.
אלו סוגי פיצוי יש? מרבית הפוליסות הינן פוליסות פיצוי, המשמעות – קרה המקרה, משלמים את הסכום הנקוב בפוליסה. יש גם פוליסות מסוג ״שיפוי״, המשמעות, יש להמציא קבלות על ההוצאות ולקבל החזר. יש פוליסות בהן הפיצוי בעת האשפוז במוסד גבוהה יותר מאשר בעת אשפוז בבית.
איך מגישים תביעה? ניתן באופן עצמאי ישירות באתר או שירות הלקוחת של החברה, במקרה של דחיה ו/או ספק ניתן לפנות למשרדנו, בדיקת התכנות ללא עלות.
הטבות לגולשים – בדיקת הכיסויים בפוליסות, כולל איתור פוליסות פרטיות וקבלת חוברת כיסויים מפורטת, הכל ללא עלות. בדיקת
סיכונים בעלות מופחתת ראו בלשונית ״הטבות״ או פנו במייל הרשום מטה.
יש עוד שאלות?
צוות המומחים שלנו עומד לרשותכם ויענה בהקדם.
אנו נשמור את הזכות להעלות את השאלה לאתר בעילום שם כמובן.
שאלות והבהרות ניתן להפנות למייל הבא: gabi@afikim2006.co.il ב
מקרים דחופים ניתן לפנות לגבי בטל' – 052-2759119
ט.ל.ח
התנאים המחייבים הם אלו הרשומים בפוליסות חשוב: הרשום לעיל מיועד לתת מושגים כלליים ואינו במקום ייעוץ.
אין לראות בכתוב כייעוץ, בכל מקרה מומלץ לפנות לאיש מקצוע כדי לבחון את האפשרויות השונות.
