איתור זכויות

מיצוי זכויות מול חברות ביטוח וביטוח לאומי – כך תעשו את זה נכון

הקדמה

התמודדות מול חברות ביטוח בביטוח לאומי נשמע תמיד דבר מסובך אבל האמת שזה לא תמיד כך זה יקרה רוב התביעות והדרישות מתבצעות באופן חלק ובלי בעיות מיוחדות, יש מאות תביעות ביום אוי לנו אם הכל היה מסובך ועם כל דבר היינו צריכים להגיע לבית משפט.

למה תביעות מסתבכות? לעיתים מדובר במקרים גבוליים או לא ברורים ומאחר והכל נתון לפרשנות לפי עיני המסתכל ההסתכלות השנה והגישה השונה יוצרות בעיות שמחייבות התייחסות מסודרת. 

מה השלב הראשון שאנו צריכים לזכור במיצוי זכויות? הדבר הראשון ומהניסיון הרבה פעמים תביעות נדחות בשל הגשה לא נכונה של דרישת התשלום, יותר מפעם אחת קרא שהגיעו אליי תביעות שלא נענו והגשה נכונה פתרה את הבעיה. המסקנה מכך שעדיף תמיד להיות מלווה בבעל מקצוע, סוכן ביטוח, עו"ד, רואה חשבון, תלוי לאיזה גוף ניגשים. 

חלק חשוב בהגשת התביעה צריך להתייחס לזכויות המגיעות יש ללמוד את הנושא ולהבינו, למרבה הצער לעיתים אנשים אינם מודעים למלוא הזכויות המגיעות להם והתוצאה עלולה להיות קבלת פיצויים חלקיים בלבד.

טעויות נפוצות – ואיך להימנע מהן

טעויות נפוצות במיצוי זכויות – ומה חשוב לדעת

  1. במקרה של תאונת דרכים – במקרה של תאונת דרכים עם פגיעות גוף, חשוב לפנות לרופא בהקדם האפשרי ולשמור על כל תיעוד רפואי. מסמכים אלה יהוו בסיס לתביעה עתידית מול חברת הביטוח או ביטוח לאומי וחסרונן עלול לפגוע בפיצוי שיתקבל.
  2. הצעת פשרה נמוכה מחברת הביטוח –  לעיתים קרובות תתקבל הצעת פשרה מוקדמת שאינה משקפת את מלוא הנזק שנגרם. אין למהר להסכים – קבלת הצעה כזו עלולה למנוע פיצוי גבוה יותר בעתיד. תמיד מומלץ להתייעץ עם איש מקצוע מנוסה שיבחן את ההצעה ויוודא אם היא הוגנת או דורשת מו"מ נוסף.
  3. חוסר בתיעוד רפואי ומשפטי – בתביעות הקשורות לפציעות או מחלות, יש להקפיד על תיעוד מלא: אישורים רפואיים, צילומים, עדויות, קבלות ועוד. כל פרט חשוב – חוסר במסמכים עלול לפגוע בזכאות לפיצוי.
  4. הסתמכות על מידע לא מקצועי –  עצות מחברים או מידע מהאינטרנט עלולים להטעות. כל מקרה הוא ייחודי, ולכן חשוב להיעזר באנשי מקצוע מתאימים – עו"ד, יועץ זכויות או רופא מומחה – בהתאם לנסיבות.
  5. קיבלתם פיצוי – מה עכשיו? –  גם לאחר קבלת פיצוי, חשוב לבדוק אם מדובר בפיצוי מלא, והאם קיימים נזקים נוספים שהתגלו רק לאחר מכן. ייתכן שתהיו זכאים להשלמה או לפיצוי נוסף.
  6. ניפוח תביעה או הסתרת מידע – חברות הביטוח בודקות כל מקרה לעומק. ניסיון להפריז בנזק או להסתיר מידע עלול להוביל לדחיית התביעה כולה או להפחתה משמעותית בפיצוי. יושרה ושקיפות הן קריטיות.
  7. האם תמיד כדאי לפנות לעורך דין? – פנייה לעו"ד היא צעד משמעותי ולעיתים בלתי הפיך. לכן, כדאי לבדוק קודם אפשרויות אחרות – ייעוץ מקצועי, בדיקת היתכנות או פנייה לגוף מתווך.
    אצלנו ניתן לבצע בדיקת זכאות ראשונית ללא תשלום, היתרונות: תהליך קצר, מהיר וזול יותר מהליך משפטי. אנו נדע לזהות מקרים שבהם נדרש הליך משפטי מורכב – ומנגד, מקרים שניתן לפתור ביעילות במסגרת הליך מקוצר וללא התערבות משפטית.

זכויות מול ביטוח לאומי – מה מגיע לכם?

ביטוח לאומי מעניק מגוון רחב של זכויות, בהתאם למצב האישי, הרפואי והמשפחתי:

  • פטור מתשלום דמי ביטוח לאומי למקבלי קצבת נכות בשיעור של 75% ומעלה.
  • הנחות בבנקים, חשמל, בזק, ארנונה ועוד – למי שנקבעה לו דרגת נכות של 40% ומעלה.
  • היעדרות מהעבודה להורים לילדים עם מוגבלות – עד 18 ימי מחלה בשנה ועוד 52 שעות ללא ניכוי שכר

איך מתחילים?

  • בדקו את זכויותיכם באתר הביטוח הלאומי – כולל מחשבונים, טפסים ומידע לפי קבוצות אוכלוסייה.
  • פנו ליועץ זכויות או עו"ד מומחה – במיוחד אם מדובר בתביעה מורכבת או סכומים גבוהים.
  • אל תוותרו – גם אם נדחיתם, ניתן לערער, להגיש מסמכים נוספים ולפעמים אף לפתוח תביעה מחדש

המדריך למיצוי הזכויות בביטוח לאומי - אתר עורכי הדין והמגשרים ⚖️

בדיקת זכויות במוסדות וארגונים אחרים - מיצוי זכויות | ביטוח לאומי

דילוג לתוכן